胰肾联合移植 小伙重获新生
广州日报讯 (全媒体记者翁淑贤 通讯员许咏怡、刘路浩)今年初,24岁的小江(化名)在广州医科大学附属第二医院(下称“广医二院”)成功接受了母亲捐献的肾脏和陌生人无偿捐献的胰腺联合移植手术。半年后,他摆脱了1型糖尿病+尿毒症的双重折磨,无须接受血液透析和注射胰岛素治疗,已能回归正常生活。
近日,他到广医二院器官移植科门诊复诊,向医生展示他手机里外出旅游拍下的照片,再三感谢医护人员助他重获新生。
发展成尿毒症 每周透析3次
10岁时,小江被诊断患上1型糖尿病,多年来一直靠皮下注射胰岛素控制血糖。但血糖波动大,控制效果不理想,虽多次辗转求医,但未见成效,血肌酐逐渐升高。两年前,小江病情加重,眼睑和双下肢出现水肿,肾内科医生告诉他,这是糖尿病肾病,已发展成尿毒症,需要每周3次血液透析,否则生命将受到威胁。他还这么年轻,有没有更好的解决方案?
经多方打听,小江和父母了解到器官移植能给他带来希望,于是来到广医二院器官移植科求治。经术前配型和相关检查,小江被诊断为慢性肾病5期合并1型糖尿病。该科主任陈正教授认为,如果仅进行肾脏移植,血糖问题得不到解决,新的肾脏很快会受损衰竭。因此,胰肾联合移植是更好的手术治疗方案。
在详细向小江和他的父母解释完治疗方案后,母亲毅然决定为儿子捐献一颗肾脏,胰腺供体则需排队等待无偿捐献。
“胰肾联合移植有望为患者带来曙光,但手术依然面临许多难点。如亲属供肾的切取,需在保证小江母亲生命安全的前提下,最大限度保护肾脏功能;获取的肾脏和捐献的胰腺需要进行体外修整和血管重建;捐献胰腺的植入手术难度大,因为胰腺的血管较短,术中吻合难度较大。”陈正介绍,这个治疗方案的优势在于母子之间的HLA位点匹配更高,肾脏冷缺血及热缺血时间短;同时,长期患糖尿病的小江若能成功接受胰腺移植,术后血糖稳定便不需使用胰岛素,有利于移植肾的长期存活。
慈母割肾+异体胰腺捐献
今年初,小江终于等来了合适的胰腺供体。陈正教授带领团队经腹腔镜完成供肾的获取,顺利将肾脏植入小江体内,同时胰腺也完成修整并随后成功移植。
术后,小江无需使用胰岛素治疗,血糖逐渐恢复正常水平。在广医二院器官移植科医护人员的精心治疗和护理下,他很快便顺利出院了。
据广医二院器官移植科专家介绍,目前,胰肾联合移植术是国际公认治疗1型糖尿病终末期肾病和需使用大剂量胰岛素的2型糖尿病终末期肾病的有效方法。其中,成功植入的肾脏可助患者摆脱透析,而成功植入的胰腺则能维持正常的糖代谢功能,并可以延缓或甚至逆转糖尿病并发症。同期联合移植胰腺和肾脏的患者,一般移植6个月后有望逐步恢复正常的生活和工作。
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